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福建省2015年深化醫藥衛生體制改革工作要點的通知

來源:交通集團 時間:2015-04-03 09:18

各市、縣(區)人民政府,平潭綜合實驗區管委會,省人民政府各部門、各直屬機構,各高等院校:

《福建省2015年深化醫藥衛生體制改革工作要點》已經省政府領導同意,現印發給你們,請認真貫徹執行。

                             福建省人民政府辦公廳

                                 2015年3月19

 

    福建省2015年深化醫藥衛生體制改革工作要點

 

  2015年是全面推進我省作為國家綜合醫改試點省的開局之年。為認真貫徹落實省委尤權書記、國務院醫改辦孫志剛主任在全省深化醫藥衛生體制改革試點工作會議上講話精神,按照省委、省政府印發的《福建省深化醫藥衛生體制改革綜合試點方案》(閩委發〔20153)總體部署,堅持保基本、強基層、建機制基本原則,突出強基層、突出體制機制創新,積極推進我省醫改綜合試點第一階段改革,確保完成今年工作要點確定的各項改革任務。

  一、全面推進公立醫院綜合改革

  (一)破除以藥補醫機制。在全省58個縣(市)公立醫院全面取消藥品(中藥飲片除外,下同)、耗材加成基礎上,2015年上半年,全省所有城市公立醫院實施藥品、耗材零差率,以設區市為單位,整體推進市級及轄區公立醫院改革。制定出臺省屬公立醫院綜合改革實施方案,啟動省屬公立醫院改革,與福州市級公立醫院改革同步實施。(省衛計委、財政廳、人社廳、物價局,各設區市人民政府、平潭綜合實驗區管委會負責)

  (二)進一步理順醫療服務價格。20156月底前制定出臺省級及各設區市城市公立醫院醫療服務價格調整方案,逐步理順省市縣不同等級醫療機構間和醫療服務項目的比價關系,研究建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態調整機制,調整面不低于整個醫療服務項目的50%。到2015年底,全省公立醫院藥占比(不含耗材)降到35%以下。(省物價局、衛計委、人社廳、財政廳,各設區市人民政府、平潭綜合實驗區管委會負責)

  (三)控制醫藥費用不合理增長。制定出臺控制公立醫院醫藥費用不合理增長實施意見,20156月起在公立醫院全面開展控費工作。通過改革藥品定價和集中招標采購機制、加強行政監管、開展醫保支付方式改革、加強醫院內部控費制度建設等措施,規范醫療服務行為,有效控制公立醫院醫藥費用不合理增長。(省醫改辦、衛計委、人社廳、財政廳、物價局,各設區市人民政府、平潭綜合實驗區管委會負責)

  (四)成立各級公立醫院管理委員會。各級政府在20156月底前成立由政府領導擔任主任、相關部門負責人為成員的公立醫院管理委員會,對公立醫院重大事項實行決策并督促落實。完善公立醫院院長任職資格、選拔任用和公開招聘制度,實行院長負責制和聘用制。落實公立醫院獨立法人地位和自主經營管理權。(各設區市人民政府、平潭綜合實驗區管委會,省衛計委、省委編辦負責)

  (五)健全公立醫院內部運行機制。20156月底前制定出臺完善公立醫院內部運行管理機制意見,實施改善醫療服務行動計劃,取消就診預繳金制度,實現就診一卡通,切實解決看病環節多、排長隊等問題。探索建立第三方評價醫院制度,將評價結果向社會公布,發揮社會輿論監督作用。(省衛計委、人社廳、醫改辦、數字辦負責)

  (六)開展公立醫院人事制度改革。制定出臺公立醫院人事制度改革指導意見,深化編制人事制度改革。合理核定各級公立醫院人員編制總量,并進行動態調整,逐步試行編制備案制。建立健全以聘用制度和崗位管理為主要內容的人事管理制度,編外聘用人員與在編人員同崗同薪,并按國家規定參加社會保險。20153月底前制定縣及縣以下衛生計生專業技術職務任職資格實施辦法,適當提高高級職稱崗位結構比例,實行更加簡捷有效的招聘辦法。(省衛計委、省委編辦、人社廳、財政廳負責)

  (七)建立適應行業特點的薪酬制度。制定出臺公立醫院分配制度改革指導意見,推進實施公立醫院薪酬制度改革,完善績效工資制度。試行公立醫院院長目標年薪制,合理核定年薪水平,與績效考核結果相掛鉤,并由財政全額負擔。醫院醫療收入(不含藥品、耗材、醫學檢查、化驗)基本用于人員經費支出,逐步提高醫技人員薪酬水平。醫院在核定的績效工資總額內自主分配,做到多勞多得、優績優酬。(省衛計委、人社廳、財政廳,各設區市人民政府、平潭綜合實驗區管委會負責)

  (八)加強績效考核和評估。20156月底前制定出臺建立完善公立醫院績效考評體系指導意見,建立與省、市、縣級公立醫院功能定位相適應的績效考評體系。完善醫務人員績效考核辦法,嚴禁給醫務人員設定創收指標,嚴禁將醫務人員獎金、工資等收入與醫院的藥品、耗材、醫學檢查、化驗等收入掛鉤。(省衛計委、人社廳、財政廳負責)

  二、鞏固完善基層醫療機構運行新機制

  (九)深化基層醫療衛生機構綜合改革。201510月底前制定出臺進一步深化基層醫療衛生機構綜合改革指導意見,激發基層活力。建立責權對應的基層醫療衛生機構管理新體制,落實院長(主任)經營管理自主權。(省衛計委、省委編辦、人社廳、財政廳,各設區市人民政府、平潭綜合實驗區管委會負責)

  (十)推行家庭醫生基層簽約服務。20158月底前制定出臺推進家庭醫生基層簽約服務指導意見,推動以家庭為單位的基本醫療簽約服務。通過利益導向,吸引城市醫院專科醫生到基層服務。每個縣(市、區)都要開展社區衛生服務中心家庭醫生簽約服務試點,推進社區綜合健康管理。(省衛計委、人社廳、財政廳,各設區市人民政府、平潭綜合實驗區管委會負責)

  (十一)加強鄉村醫生隊伍建設。重點實施面向村衛生室的3年制中、高職免費醫學生(含中醫)培養,繼續做好萬名鄉村醫生規范化培訓。切實落實鄉村醫生多渠道補償政策,提高鄉村醫生收入。推動各地鄉村醫生參加城鄉居民基本養老保險,鼓勵取得城鎮居住證的鄉村醫生參加企業職工基本養老保險,建立鄉村醫生退出機制。(省衛計委、人社廳、財政廳,各設區市人民政府、平潭綜合實驗區管委會負責)

  (十二)加快促進基本公共衛生服務均等化。年人均基本公共衛生服務經費政府補助標準提高到40元,新增部分繼續向基層衛生服務和村醫傾斜。調整完善國家基本公共衛生服務項目,全面推行以政府購買服務的方式落實基本公共衛生服務項目。拓展重大公共衛生服務項目。加強疾病預防控制、食品安全風險監測、婦幼保健、精神衛生、人口計生等專業公共衛生服務機構建設,提高公共衛生服務能力。(省衛計委、發改委、財政廳,各設區市人民政府、平潭綜合實驗區管委會負責)

  三、加快推進社會資本辦醫

  (十三)落實社會資本辦醫政策。20156月底前制定出臺加快推進社會資本舉辦醫療機構意見,加大政策落實力度。將社會資本辦醫納入規劃范圍,鼓勵社會資本參與醫療園區建設。改善社會資本辦醫執業環境,下放各類醫療機構審批權限,落實非公立醫療機構和公立醫療機構在醫保定點、重點專科建設、人才引進培養、職稱評定、學術地位、等級評審、科研立項、水電氣等方面同等對待的政策,保障用地需求,建立財稅扶持機制。完善公立醫療機構對口幫扶非公立醫療機構政策措施,創新幫扶模式。推進莆田市社會資本辦醫試點工作。(省發改委、衛計委、財政廳、人社廳、商務廳、物價局,各設區市人民政府、平潭綜合實驗區管委會負責)

  (十四)加強監督管理。將社會資本辦醫納入統一的醫療質量控制與評價范圍,加強醫療服務行為監管,嚴肅查處違法違規行為。推動行業自律和醫德醫風建設,推行誠信服務。(省衛計委負責)

  四、健全分級診療體系

  (十五)提升基層服務能力。繼續實施縣級醫院能力提升工程,加強縣醫院綜合能力標準化建設。加快推進村衛生室、鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構標準化建設,改善鄉鎮衛生院周轉宿舍條件。(省發改委、財政廳、衛計委,各設區市人民政府、平潭綜合實驗區管委會負責)

  (十六)積極組建醫療聯合體。20156月底前制定出臺促進醫療聯合體建設指導意見,鼓勵建立多種形式的醫療聯合體。城市要以三級醫院為龍頭,與社區衛生服務中心建立醫聯體。縣域要以縣級醫院為龍頭,與鄉鎮衛生院建立醫聯體,并強化鄉鎮衛生院與村衛生室一體化管理。(省衛計委負責)

  (十七)加快推進醫師多點執業。20156月底前制定出臺鼓勵支持醫師多點執業實施意見,鼓勵醫師到基層醫療衛生機構和非公立醫療機構多點執業。放寬多點執業醫師職稱限制,實行執業醫師多點執業備案管理和區域注冊,促進區域醫療衛生人才充分有序流動。(省衛計委、人社廳、財政廳、物價局負責)

  (十八)開展分級診療試點。20156月底前制定出臺逐步完善分級診療制度實施意見。以慢性病管理為切入點,選擇部分診斷明確、治療方法統一規范的病種,鼓勵有條件的地區開展分級診療試點工作。完善雙向轉診程序,提高基層醫療衛生機構門急診量占門急診總量的比例。(省衛計委、人社廳、物價局、醫改辦負責)

  五、深化醫療保障制度改革

  (十九)提高基本醫療保障水平。全省職工和城鎮居民基本醫保參保率穩定在96%以上,新農合參合率穩定在98%以上。各級政府對城鄉居民參保補助標準提高到380/人,個人繳費水平相應提高。城鎮居民和新農合政策范圍內住院費用報銷比例分別提高到75%左右。結合戶籍制度改革,建立外出務工人員和留守家屬分別在居住地和戶籍地參保參合的機制。以異地安置退休人員和異地住院費用為重點,依托社會保險信息系統,分層次推進異地就醫結算服務。(省人社廳、衛計委、財政廳,各設區市人民政府、平潭綜合實驗區管委會負責)

  (二十)統籌城鄉居民基本醫保政策。制定出臺城鄉居民基本醫保政策一體化實施意見,實現城鄉居民基本醫療保險政策一體化和城鄉居民基本醫保制度設區市統籌。(省醫改辦、人社廳、衛計委、財政廳,各設區市人民政府、平潭綜合實驗區管委會負責)

  (二十一)健全城鄉居民大病保險制度。各地根據實際情況合理確定城鄉居民大病保險的籌資標準和支付比例,大病患者在經基本醫保報銷后自負的合規醫療費用實際報銷比例達到50%以上。推進并規范商業保險機構承辦城鄉居民大病保險。(省醫改辦、人社廳、衛計委、財政廳、福建保監局,各設區市人民政府、平潭綜合實驗區管委會負責)

  (二十二)完善多層次的醫療救助體系。制定出臺完善城鄉居民醫療救助體系實施意見,推行醫療救助“一站式”即時結算服務,做好民政等單位醫療救助與基本醫保的銜接,對救助對象政策范圍內住院自負醫療費用救助比例提高到70%以上。全面實施疾病應急救助,切實發揮托底救急作用。(省醫改辦、民政廳、衛計委、人社廳、財政廳、紅十字會,各設區市人民政府、平潭綜合實驗區管委會負責)

  (二十三)鼓勵發展商業健康保險。加大政府購買力度,支持商業保險機構參與各類醫療保險經辦服務。大力發展與基本醫療保險有機銜接的商業健康保險,開展長期護理保險試點,加快發展醫療執業保險,促進健康服務業發展。完善醫療責任保險,發展醫療意外保險,健全醫療風險分擔機制。(福建保監局、省人社廳、衛計委、醫改辦負責)

  (二十四)改革醫保支付方式。20156月底前制定出臺深化醫保支付制度改革意見,全省全面實行總額控制下的按月預付、按病種付費、按服務單元付費等多種復合付費方式。各統籌區選擇20個以上病種進行單病種付費結算試點。研究制定差別化的醫保支付政策,拉開不同級別定點醫療機構間的報銷比例,進一步向基層傾斜。(省醫改辦、人社廳、衛計委、財政廳、物價局,各設區市人民政府、平潭綜合實驗區管委會負責)

  六、完善藥品供應保障機制

  (二十五)完善藥品集中招標采購工作。根據《國務院辦公廳關于完善藥品集中采購工作的指導意見》(國辦發〔20157號)精神,進一步完善我省公立醫院藥品集中采購辦法和全省統一平臺,開展第九批醫療機構藥品集中采購工作。制定出臺高值醫用耗材集中采購實施方案,全面開展高值醫用耗材陽光采購。鼓勵以設區市為單位或醫療機構聯合集中采購低值醫用耗材和檢驗試劑。探索大型醫療設備集中采購試點。(省衛計委、人社廳、食品藥品監管局、物價局,各設區市人民政府、平潭綜合實驗區管委會負責)

  (二十六)改革藥品配送模式。各設區市、平潭綜合實驗區和省醫院管理局從省級遴選確定的11家藥品配送企業中擇優選定若干企業配送基本藥物,提高藥品配送企業集中度,降低藥品配送成本,提高偏遠地區藥品配送到位率。(省食品藥品監管局、衛計委、物價局,各設區市人民政府、平潭綜合實驗區管委會負責)

  (二十七)加強藥品安全監管和規范流通經營行為。加強藥品電子監管系統建設,2015年底實現對所有藥品全品種電子監管。嚴厲打擊藥品生產經營企業、“醫藥代表”違法違規行為,有效遏制藥品流通領域的腐敗行為和不正之風,建立不良企業黑名單制度。(省食品藥品監管局、衛計委、商務廳、工商局,各設區市人民政府、平潭綜合實驗區管委會負責)

  七、統籌推進相關領域改革

  (二十八)合理配置醫療衛生資源。優化醫療衛生資源的規劃布局,制定全省醫療衛生資源配置標準和醫療機構設置規劃(2016-2020年)。20154月底前公布各級公立醫院醫療服務項目范圍清單,縣級公立醫院取消特需醫療服務,省市公立醫院嚴格按比例控制特需醫療服務供給。完善醫療衛生服務體系,加強兒科、產科、康復、精神衛生等薄弱學科建設,提升省級臨床重點專科服務能力,繼續實施基層中醫藥服務能力提升工程。2015年,全省計劃新增床位8400張以上。(省衛計委、發改委、財政廳,各設區市人民政府、平潭綜合實驗區管委會負責)

  (二十九)健全衛生人才培養機制。全面實施住院醫師規范化培訓,繼續招錄1500名住院醫師進行規范化培訓。健全全科醫生制度,啟動“3+2”助理全科醫生培訓,2015年培訓全科醫生300名。促進人才向基層流動,繼續實施特崗醫師計劃,以定向培養的方式為全省49個基本財力保障縣縣級醫院培養300名醫學本科臨床醫學人才,充實基層衛生人才隊伍。(省衛計委、人社廳、教育廳、財政廳,各設區市人民政府、平潭綜合實驗區管委會負責)

  (三十)加強衛生信息化建設。實施人口健康信息資源整合,推進醫療服務、公共衛生、計劃生育、醫療保障、藥品供應和綜合管理六大應用系統業務協同。優化診療流程,提高醫療服務效率。開展遠程醫療。建立區域醫學影像中心、心電診斷中心等,促進優質醫療資源有效服務基層群眾。(省衛計委、發改委、數字辦、財政廳,各設區市人民政府、平潭綜合實驗區管委會負責)

  (三十一)健全醫藥衛生監管體制。強化醫療機構監管,依法嚴厲打擊非法行醫。嚴格規范診療服務行為,杜絕為降低次均醫療費用而人為分解住院次數的行為,嚴肅查處收受“紅包”、回扣和過度醫療等行為。建立完善醫保定點醫療機構醫師庫、科室庫,制定出臺定點醫療機構醫保醫師管理辦法,完善對醫務人員醫療服務行為的監管辦法。鞏固完善“五位一體”醫患糾紛處置長效機制,依法打擊涉醫違法犯罪行為,構建和諧醫患關系。(省衛計委、人社廳,各設區市人民政府、平潭綜合實驗區管委會負責)

  八、強化保障措施

  (三十二)加強組織領導。各級深化醫改領導小組要參照省里的模式健全領導機構,各級政府要將涉及醫改的衛計、醫保、藥品流通等工作由一位政府領導統一分管。以設區市為整體,統一組織實施區域內醫改工作,制定具體分工方案,落實進度安排。加強醫改工作力量,配齊配強專職工作人員,加大協調推動力度,形成改革合力。

  (三十三)加大財政投入。各級政府要落實辦醫責任,積極調整財政支出結構,建立衛生投入穩定增長機制,切實保障深化醫改試點工作所需資金,提高資金使用效益。各級財政部門在向政府匯報預決算草案時要就衛生投入情況進行專門說明。

  (三十四)開展督查評估。落實省醫改領導小組成員單位負責人掛鉤聯系制度,定期對各地醫改工作進行指導和督查。加強醫改監測和評估,建立對各地醫改工作月調度和信息報送制度,及時通報各地醫改進展情況并落實問責機制。

  (三十五)加強宣傳培訓。堅持正確的輿論導向,做好醫改政策解讀,大力報道各地醫改進展成效、典型經驗,加大醫療戰線先進事跡的宣傳力度,調動各方參與醫改的積極性,為深化醫改創造良好的輿論氛圍和社會環境。廣泛開展培訓,不斷提高各級干部醫改政策水平,確保改革順利推進。

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